INSCHRIJFFORMULIER HAV NAJAARSRIT - 19 oktober 2024

Dit evenement vind plaats op 19 oktober 2024.

Naam (verplicht):

Straat + huisnummer (verplicht):

Postcode en woonplaats (verplicht):

Telefoon:

E-mail adres (verplicht):

Vrachtwagenmerk en Type: (verplicht):

Aantal personen (verplicht): personen

Het bouwjaar van het voertuig is (verplicht):

Kenteken (verplicht): - Gemiddelde snelheid: 36 Km/u.

Bijzonderheden Vrachtwagen:

De kosten voor deze rit (€ 10,- pp) graag vooraf over maken op NL 80 RABO 0198 2171 45 onder vermelding van je naam en de rit waaraan je meerijdt. Kinderen tot 12 jaar gratis.

Elke door de deelnemer(s) tijdens de rit te berijden motor/auto voldoet aan het gestelde in de Wegenverkeerswet en de Wet Aansprakelijkheidsverzekering Motorvoertuigen.De deelnemer(s) is/zijn zich bewust dat overtreding van het voorgaande geheel voor zijn/hun eigen risico blijft en vrijwaart de organisatie van elke aansprakelijkheid (voor, tijdens en na het evenement).

De deelnemer(s) is/zijn akkoord met bovenstaande:

Inlichtingen: Alex Goddijn [info@multigo.nl]

Gelieve dit veld leeg te laten.